Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология»


^ Произвольность регуляции высших психологических функций. Все высшие психологические функции произвольны по методу собственного воплощения. Произвольность — возможность сознательного управления. Она подразумевает наличие программки, выработанной без помощи других либо данной в виде формализованной аннотации, неизменный контроль Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» за ее протеканием (куда заходит контроль за последовательностью операций и контроль за плодами промежных фаз) и контроль за окончательным результатом деятельности, для которого нужно сличение реального результата с за ранее сформированным его безупречным Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» образом. Произвольность управления психологическими функциями также подразумевает наличие мотива, в каком могут быть сформулированы предпосылки и цели психологической деятельности. Таким макаром, высший уровень управления психикой обусловливается 2-мя факторами — речевым регулированием и Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» осознанностью контроля, удельный вес которого может быть высок при идентификации цели деятельности и конечного результата и относительно низок при отражении самого процесса деятельности. В согласовании с концепцией Лурия о структурно-функциональной организации мозга Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология», с произвольным контролем высших психологических функций связан 3-ий блок, мозговым субстратом которого является конвекситальная часть лобных толикой с их моторной и премоторной зонами. Особенностью последних является большая персональная изменчивость в расположении отдельных Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» корковых полей, также их относительно позже развитие. Это событие коррелирует с неспешным созреванием случайных форм управления. Изъятие лобной коры приводит к двигательному беспокойству и отсутствию необходимости поведения при сохранности припаса познаний, в Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» том числе проф. При широких обоесторонних поражениях лобных толикой мозга нездоровые не только лишь не могут без помощи других сделать какую-либо программку действий, но в томных случаях не могут Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» действовать и в согласовании с наружной аннотацией. Их поведение приобретает пассивный нрав прямо до неподвижности и полного отсутствия энтузиазма к окружающему. Значительную роль, кроме лобных толикой, тут играют левые височные толики Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология», имеющие прямое отношение к речи и вербальному мышлению как регуляторам случайных действий. Левое полушарие в рассматриваемом контексте имеет более существенное значение по сопоставлению с правым.

^ Произвольные движения, механизмы и закономерности их организации Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология». Основой для случайных (сознательно регулируемых) движений служит кинестетическая афферентация и целенаправленное управление. Движение, как особый процесс, осуществляющийся во времени, состоит из цепи закономерно сменяющихся психофизиологических событий, промежным и окончательным итогом которых является снаружи Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» наблюдаемое поведение человека, детерминируемое как внутренними потребностями, так и соц факторами-условиями.

Главные разработки в области физиологии случайных актов были проведены Бернштейном и Анохиным, проанализировавшими как многоуровневость их регуляции, так и роль в поведении Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» афферентных устройств. Будучи первым управляющим лаборатории биомеханики движений, Бернштейн отказался от обычных для начала XX в. способов исследования движений, сопряженных с перерезкой нервишек, разрушением центров и обездвиживанием животных. Объектом его Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» исследования стали естественные трудовые, спортивные, бытовые движения обычного, неповрежденного человеческого организма. В согласовании с доминирующими взорами тех пор, реализация двигательного акта осуществляется последующим образом. На шаге обучения в двигательных центрах формируется Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» и фиксируется программка движения, потом в итоге какой-нибудь стимуляции она возбуждается и в мускулы направляются моторные командные импульсы, приводящие к самому движению. В самом общем виде механизм движения описывался схемой и принципом Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» рефлекторной дуги: стимул — его центральная переработка — двигательная реакция. Главным теоретическим положением, выдвинутым Бернштейном в отношении людского поведения, явился тезис, согласно которому сколько-либо сложное движение на базе обозначенного принципа осуществляться не может (но относительно Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» примитивные двигательные акты типа коленного рефлекса либо отдергивания руки от огня ему подчиняются). Обосновано это тем, что сложные движения зависят не только лишь от управляющих сигналов, да и от целого Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» ряда дополнительных причин, не поддающихся подготовительному учету и вносящих в запланированный ход движений огромное количество отклонений (реактивные, инерционные воздействия, наружные воздействия, начальное состояние мускул). В итоге окончательная цель движений может быть достигнута, только Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» если в него будут вноситься надлежащие поправки либо корректировки. Для этого ЦНС должна учесть реальные характеристики текущего движения, другими словами в нее должны безпрерывно поступать афферентные сигналы об животрепещущем положении органа Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология», его отклонении от цели и перерабатываться в сигналы корректировки. Этот механизм регуляции выполнения сложных движений был назван принципом сенсорных коррекций. Из него логически вытекал другой принцип, сформулированный Бернштейном в 1934 г. — это Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» принцип рефлекторного кольца — относительной замкнутости и непрерывности циркуляции сенсорной кинестетической инфы, черпаемой из движения и реализующейся в двигательных актах. Обыденный рефлекс в согласовании с этим принципом является только личным случаем движения, не нуждающегося Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» в корректировки. Обратив внимание на качество афферентных сигналов, поступающих при движении, Бернштейн сделал вывод, что существует несколько уровней их построения, включая разные морфофункциональные слои ЦНС — спинной и продолговатый мозг, подкорковые центры и Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» кору.

Уровень А — руброспинальный — самый маленький и филогенетически самый старый. У человека он обеспечивает такие принципиальные составляющие хоть какой деятельности, как тонус мускул, силовые, скоростные и другие свойства сокращений мускул, другими Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» словами те нюансы функционирования, которые связаны с сегментарным аппаратом спинного мозга и фоновыми переменами его возбудимости. Этот уровень также включает малочисленные движения, регулируемые без помощи других — непроизвольную дрожь, стук зубами от холода, резвое вибрато Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» при игре на неких музыкальных инструментах, удержание позы в полетной фазе прыжка и т. п. Патология уровня А проявляется нарушениями тонуса мускул, именуемых дистониями, также треморами покоя и движения.

Уровень Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» В — синергий (таламо-паллидарный) — согласованных действий мышц-антагонистов. Он определяет всю внутреннюю структуру пластики, сочетание отдельных слагаемых двигательных комплексов в сложные соединения. Тут обеспечиваются мышечные синергии во времени, другими словами правильные чередования отдельных комплексов движений Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» в общем темпе, что и обусловливает некий элемент штампованности самих движений. Особенностью организации функционирования этого уровня является специфичная организация афферентного потока — деятельность дистантных анализаторов на обеспечение многофункционального состояния этого уровня Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» фактически не оказывает влияние. На этом уровне перерабатываются сигналы от мышечно-суставных рецепторов, которые докладывают о обоюдном положении и движении частей тела. Общий результат работы этого уровня выступает в качестве таких прирожденных особенностей Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» моторики, как ловкость, изящность, пластика (к примеру, при выполнении свободной гимнастики), проявляется в личных особенностях движений, в том числе в мимике и пантомимике. По образному выражению Бернштейна, в случаях патологии этого уровня Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» «из глубин моторики вылезают уродливые, гротескные фоны без фигур и фронтальных планов, без смысла и адекватности:... спазмы, осколки старых движений,... непроизвольные рычания и вскрикивания — психомоторные химеры, безумие эффекторики». Последующие уровни построения движений Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» являются кортикальными.

Уровень С — пространственного поля. Работает с учетом всей инфы о наружном пространстве, получаемой через дистантные сенсоры (включая зрительный и слуховой) и имеет выраженный мотивированной нрав, обращенный во окружающий мир. Движения Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» имеют вектор и ясные исходные и конечные координаты. К этому уровню относятся все переместительные движения — ходьба, лазанье, прыжки, акробатические движения, упражнения на гимнастических снарядах, баллистические движения при метании, игра на Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» бильярде, стрельба из винтовки. Патология этого уровня сопровождается нарушениями пространственной координации (дистаксией либо атаксией), равновесия, локомоции и точности (меткости).

Уровень Д — предметных действий, которые не являются прирожденными, а формируются и совершенствуются в процессе скопления опыта Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология». Это монопольно человечий, корковый уровень, обеспечивающий операции с предметами. Особенностью движений, исполняемых с привлечением этого уровня, будет то, что они сообразуются с логикой структуры объекта, другими словами являются действиями (одна и та Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» же цель может быть достигнута различными методами). Примерами выполнения действий на этом уровне являются манипуляции жонглера, фехтовальщика, все бытовые движения, работа гравера, доктора, управление автомобилем.

Уровень Е — умственных двигательных актов — речевых Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» движений, письма, символических движений, кодированной речи (жестов глухонемых, азбуки Морзе), танцевальных движений.

По Лурия, реальным анатомическим и многофункциональным образованием, включенным в реализацию двигательного акта, кроме фактически моторных зон, является практически Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» вся кора огромных полушарий. Фронтальные отделы мозга связаны с построением разворачивающихся во времени кинетических программ двигательного акта, а задние отделы — с их кинестетическим и пространственно-обусловленным обеспечением. Если же конкретизировать эфферентные механизмы случайных движений, то Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» обычно к ним относят две взаимосвязанные, но относительно автономные системы — экстрапирамидную и пирамидную, корковые отделы которых составляют единую сенсомоторную зону коры. Обе системы реально представляют единый эфферентный механизм, разные уровни которого Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» отражают этапы эволюции становления двигательных функций.

^ Экстрапирамидная система — обеспечивает сравнимо обыкновенные автоматические движения. Она управляет в главном непроизвольным компонентом движений, к которому относятся поддержание позы, регуляция физиологического тремора, физиологические синергии, общая согласованность Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» двигательных актов, их интеграция и пластичность. (Объем случайных движений по сопоставлению с тоническими составляет около 10 %). Структурный состав экстрапирамидной системы посреди исследователей совсем не согласован. Обычно в ней различают корковый и подкорковый отделы Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология». К первому относят 6-е, 8-е поля моторной коры и 1-е и 2-е поля сенсомоторной области. Подкорковый отдел сложен и включает стриопаллидарную систему, некие ядра таламуса, красноватое ядро и черную субстанцию ножек мозга, мозжечок Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» и ретикулярную формацию продолговатого мозга. Выход экстрапирамидной системы в спинной мозг осуществляется через красноватое ядро. Завершается эта проводящая система также на фронтальных рогах спинного мозга. Поражения подкорковой части экстрапирамидной системы приводит Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» к динамическим (фактически движения) и статическим нарушениям (позы). Для повреждений стриопаллидарной системы свойственны: общая неподвижность, сопровождающаяся мышечной слабостью (адинамия), трудности передвижения, могут показаться насильные движения в руке, ноге либо головой — гиперкинезы (F98.4). Так Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» же появляются нарушения мышечного тонуса, составляющего базу позы, регистрируются нарушения мимики и пантомимики в виде маскообразного лица, насильного хохота либо плача. Эти, время от времени сложные, гиперкинезы никогда не складываются в целенаправленные Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» координированные деяния, хотя снаружи могут припоминать предумышленное гримасничанье, кривляние и нарочитые ужимки — хорея (I02), паркинсонизм (G20). Патология бледноватого шара и темной субстанции ножек мозга приводит к нарушению пластического тонуса мускул (при Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» выполнении движений появляется парадокс «зубчатого колеса»), а патология мозжечка как одной из структур экстрапирамидной системы — к расстройствам координации двигательных актов. Другой симптом, наблюдаемый при наследных заболеваниях с поражением экстрапирамидной нервной системы, также Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» при поражении базальных ганглиев разной этиологии (травма, инфекции, интоксикации), это — атетоз — неспешный дистонический гиперкинез, «ползущее» распространение которого в различных отделах конечностей присваивает непроизвольным движениям червеобразный либо змееобразный нрав. При вовлечении Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» мускул тела и лица припоминает корчи. Нарушения других отделов экстрапирамидной системы исследованы слабее.

^ Пирамидная система (кортико-спинальный путь) — начинается от больших пирамидных клеток Беца, находящихся в главном в 5-м слое моторной коры 4-го поля Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» фронтальной центральной извилины. Это первичное поле, разные участки которого связаны с иннервацией соответственных групп мускул. Проекция его кинетической регуляции приблизительно подобна топологии 3-го первичного поля кинестетического анализатора. Не считая того, моторные клеточки Беца Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» обнаруживаются в 6-м и в 8-м полях прецентральной зоны коры и даже в неких постцентральных отделах, что расширяет классические представления о корковом начале пирамидного пути. Кроме обыденных (стимулирующих), в Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» пирамидной системе обнаружены и корковые зоны, раздражение которых приводит к прекращению уже начавшихся движений. Пирамидная система участвует в организации в большей степени четких, дискретных, дозированных, пространственно-ориентированных движений, в угнетении мышечного тонуса и стопроцентно подчинена Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» произвольному контролю. Раздражение моторных зон вызывает всеохватывающие движения контралатеральных рук и ног, а при усилении раздражения — и ипсилатеральные конечности. Раздражение нижних отделов прецентральной области поблизости височной толики вызывает, обычно, обоесторонние Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» движения в виде чмокания, жевания либо глотания. При перерезке волокон пирамидной системы исчезает точность и координированность моторики, в движения начинают вовлекаться огромные группы мускул, их выполнение становится «детским». Выпадение функций пирамидного пути проявляется Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» в невозможности случайных движений. Самую большую роль в их реализации играют дистальные отделы конечностей, в особенности верхних, где индивидуализация движений более значительна. Независимо от того, на каком уровне повреждается связь Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» меж фронтальной центральной извилиной и «обслуживаемой» мышцей, последняя перестает сокращаться и наступает ее паралич на стороне тела, обратной очагу поражения. Но нрав паралича оказывается разным зависимо от локализации повреждения. Увеличение мышечного тонуса — 1-ый основной Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» признак центрального паралича, получившего заглавие спастического. Периферические поражения вызывают вялый атонический паралич.

Апраксии и их систематизация. Нарушения случайных движений и действий относятся к сложным двигательным расстройствам, которые связаны с поражением коркового уровня Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» двигательных многофункциональных систем. Этот вид патологии получил заглавие апраксий. Апраксия (R48.2) — нарушение случайных целенаправленных действий, не связанное с простыми двигательными расстройствами, грубыми нарушениями мышечного тонуса и тремора. Естественно, что может быть Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» и сочетание этих видов патологии. На поверхности коры огромных полушарий мозга человека можно выделить две зоны, при поражении которых или из-за нарушений плана, или из-за утраты возможности «приводить предметы в нужные пространственные Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» соотношения либо приводить в надлежащие пространственные дела свои руки либо другие части тела» (Сепп) мучаются целенаправленные движения, абстрагированные от функции отдельных мышечных групп. Это зона премоторных отделов лобных толикой и Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» зона 40-го поля теменных толикой с прилегающими к ней отделами. По сей день нет общепризнанной систематизации апраксий. Исторически более ранешней и получившей широкую известность является систематизация апраксий, предложенная сначала века Липманном, выделившим 3 формы Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология».

Кинетическая — появляется при поражении премоторных отделов коры. Нарушается выполнение обычных действий, в том числе жестов, нездоровые не могут без помощи других есть, одеваться и т. п. Общая схема действий сохранена, но Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» символические акты («помахать рукою на прощанье», «погрозить пальцем») не могут быть исполнены. Движения становятся неудобными, нечеткими, создается воспоминания, что они теряют свою цель (но координация мышц-антагонистов не нарушена). Есть предположение, что эта Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» форма апраксии является симптомом слабовыраженного поражения пирамидного пути. Это нельзя считать полностью верным, так как в последнем случае более видными становятся мышечная слабость и уменьшение объема движений, что в данном симптомокомплексе отсутствует.

Идеомоторная Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» — обоестороннее поражение нижней части левой теменной толики (надкраевой извилины), что и приводит к обоесторонним симптомам. Если недостаток правосторонний, то мучается выполнение действий левыми конечностями. Нарушается выполнение действий по команде (по заданию Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» нездоровой не может сжать кулак, зажечь спичку), но спонтанно они осуществляются верно. В особенности затруднены деяния без объекта (не может показать, как пилят дрова, размешивают сахар). В отличие от кинетической Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» апраксии, символические деяния производятся просто. В качестве специализированных форм идеомоторной апраксии выступают: оральная (связанная с заданиями посвистеть, почмокать), апраксия тела (нездоровой не может верно расположить тело в пространстве для ходьбы и сидения Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология»), апраксия одевания, возникающая при поражении теменной толики справа.

Идеаторная (апраксия плана) — всегда обоесторонняя по проявлениям и появляется при поражении нижне-теменных толикой левого полушария (угловой, надкраевой извилин), по другим данным — лобно-теменных Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» толикой либо вообщем при диффузных поражениях мозга. Встречается в изолированном виде достаточно изредка и состоит в том, что нездоровой способен выполнить каждый отдельный кусок сложного двигательного акта, но становится немощным, когда их нужно Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» связать в единое целое. Начав движение, он нередко переключается на другое, ненадобное движение, отвлекается. При идеомоторной апраксии нездоровой не знает, как выполнить действие, а при идеаторной — в какой последовательности. В качестве Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» самостоятельного и распространенного вида рассматривается конструктивная апраксия. Она появляется при поражении теменных толикой (угловой извилины) и левого и правого полушарий. Нездоровые не способны изобразить либо срисовать даже обыкновенные геометрические фигуры — искажаются контуры, не дорисовываются детали Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» (к примеру, звезда может изображаться в виде деформированного треугольника), не складываются фигуры из палочек (спичек) либо кубиков. Особенные трудности появляются у хворого при манипулировании с трехмерными предметами и изображениями, также Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» при попытках копирования незнакомых «неоречевленных» фигур. Время от времени конструктивную апраксию, связанную с левосторонним очагом поражения, рассматривают под углом зрения гностических нарушений пространственных отношений. При правополушарных поражениях симптоматика имеет свою специфику, в Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» томных случаях сводящуюся к полному «игнорированию» левого места — части рисуемых образов либо складываемых конструкций.

На хорошей теоретической базе, используя синдромный анализ, Лурия предложил иную систематизацию апраксий и выделил 4 формы, разработанные в Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» главном по материалам поражений левого полушария. Кинестетическая — появляется при поражении нижних отделов постцентральной области — движения становятся недифференцированными, плохо управляемыми (наблюдается симптом «рука-лопата»), нездоровые не могут верно воспроизвести позу рук, не могут без Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» предмета показать, как совершается действие — нарушается проприоцептивная кинестетическая афферентация двигательного акта. При усилении зрительного контроля движения корректируются. По своим клиническим проявлениям эта форма апраксии является производным аналогом вышерассмотренных идеаторной и идеомоторной, которые нередко Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» смешиваются при диффузных поражениях теменной толики. Пространственная — появляется при поражении теменно-затылочных отделов, в особенности при поражении левого полушария. В ее базе лежат расстройства зрительно-пространственных синтезов, нарушения представлений «верх-низ Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология»» и «право-лево» при сохранности зрительных функций, но на фоне оптико-пространственной агнозии. Наблюдается апраксия позы, усугубляется выполнение сложных действий (нездоровые не могут одеться, застелить кровать). При левосторонних поражениях появляются трудности правильного Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» написания букв, различно нацеленных в пространстве. Усиление зрительного контроля не помогает. Производной формой от этих специфичных предпосылок становится вышеупоминавшаяся конструктивная апраксия (отлично идентифицируемая при манипуляциях с кубиками Коса, кубом Линка, доской Сегена). Кинетическая (эфферентная Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология») — поражаются нижние отделы премоторной области — 6-е и 8-е поля. Связана с временной организацией программки двигательных актов и разных психологических функций. Проявляется в виде нарушения последовательности выполнения частей движений — персевераций. Регуляторная — появляется Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» при поражении конвекситальной префронтальной коры кпереди от премоторных отделов. Протекает на фоне сохранного мышечного тонуса и мышечной силы, но с отключением сознательного контроля за выполнением действий, в итоге чего нужные движения заменяются на Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» шаблонные. При грубых формах у нездоровых наблюдаются подражательные повторения движений экспериментатора. Самые большие трудности вызывает смена программ движений (после письма нездоровой отрисовывают треугольник, обводя его стороны как при письме Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология»).


Неувязка речи в нейропсихологии


Речь и ее нарушения, афазии. Речь — высшая форма передачи инфы при помощи акустических сигналов, письменных либо пантомимических символов. Ее соц функция — обеспечение общения. В умственном нюансе — это механизм абстрагирования и обобщения Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология», создающий базу категорий мышления. Есть два относительно самостоятельных вида речи. Экспрессивная (звучная, выразительная, рождаемая) речь — начинается с мотива и плана (программки выражения), проходит стадию внутренней речи, владеющую свернутым нравом, и перебегает в Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» стадию выражения; ее разновидность — речь письменная, которая по осуществлению, в свою очередь, может быть самостоятельной либо под диктовку. Импрессивная (понимающая) речь — начинается с восприятия речевого выражения через слух либо зрение Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» (через чтение), проходит стадию декодирования (выделения информативных компонент) и заканчивается формированием во внутренней речи общей смысловой схемы сообщения, ее соотнесением с семантическими (смысловыми) структурами и включением в определенный смысловой контекст (фактически осознание Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология»), без которого даже грамматически правильные предложения могут оставаться непонятными.

Устная речь и устное речевое выражение формируется до 2-3 лет, в то время как письмо и чтение, связанные с овладением грамотой — значительно позже. В возрасте 4-5 мес Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» появляется «лепетная речь», к 6 мес в речи малыша начинают встречаться куски, благодаря ударению и мелодике напоминающие слово. Шагами формирования речевой коммуникации малыша являются овладение случайной слухоречевой памятью и восприятием, внедрение в целях Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» коммуникации интонационных средств речи, также формирование фонематического слуха. Заменяя более ранешний сенсорный и моторный опыт, познания об внешнем мире, благодаря речи, начинают базироваться на операциях с знаками. В возрасте 5-7 лет Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» начинается формирование внутренней речи, которая, кроме фактически мыслительной стороны, несет нагрузку программирования как плана выражения, так и сложного поведения. Эти различия в генезе и психической структуре различных форм гностической деятельности находят свое отражение Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» и в их мозговой организации. Начало исследовательских работ мозговой организации речевой деятельности человека было положено работами Брока и Вернике. Они проявили структурную дифференцированность нарушений речи в случаях локальной патологии мозга, а Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» не общее понижение речевых способностей. Исторически первым заглавием зарегистрированного понижения речевой деятельности по предложению Брока стал термин «афемия» (aphemia), но в 1864 г. Труссо предложил для схожих расстройств термин «афазия» (R47.0), который и закрепился Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» в науке. К речевым зонам, кроме 41-го первичного поля слухового анализатора, относят вторичные отделы височной коры (42-е и 22-е поля), некие отделы конвекситальной поверхности левого полушария, также лобные толики мозга, при Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» поражении которых делается малодоступным осознание сложных форм речи и, тем паче, подтекста сложных выражений. Не считая того, некие исследователи особо выделяют маленькое дополнительное моторное поле, расположенное в высшей части медиальной поверхности лобных толикой, которое активизируется Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» при поражении других речевых зон.

Невзирая на относительное территориальное разобщение, все речевые зоны объединены внутрикорковыми связями (пучками маленьких и длинноватых волокон) и действуют как единый механизм. Кооперация разных речевых Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» областей происходит последующим образом. После прохождения по слуховым путям, акустическая информация попадает в первичную слуховую кору и для выделения в ней смысла передается в зону Вернике, расположенную в конкретной близости от третичных полей, где по Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» мере надобности осуществляются операции абстракции и формирование системы отношений меж лингвистическими единицами снутри фразы.

Для произнесения слова нужно, чтоб представление о нем через группу волокон, именуемых дугообразным пучком, из Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» зоны Вернике поступило в зону Брока, расположенную в нижней лобной извилине. Следствием этого является появление детализированной программки артикуляции, которая реализуется благодаря активации части моторной коры, управляющей речевой мускулатурой. Экспрессивно-эмоциональное окрашивание выражения Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология», как и интонационное различение речи, просит связи левой коры с ресурсами правого полушария. Для воплощения сложного законченного выражения, как упорядоченной во времени последовательности моторных действий, нужно вербование лобных конвекситальных отделов. Если речевая информация поступает Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» через зрительный анализатор (как итог чтения), то пришедшие сигналы после первичной зрительной коры направляются в область угловой извилины, которая обеспечивает ассоциацию зрительного вида слова с его акустическим аналогом, с следующим извлечением смысла в Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» зоне Вернике. Вкупе с тем, только внутрикорковой обработки инфы для обеспечения целостности речевой деятельности недостаточно, так как рассечение участков коры меж речевыми зонами не приводит к ее приметным нарушениям Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология». По-видимому, это разъясняется тем, что взаимодействие меж обозначенными зонами происходит не только лишь по горизонтали, да и по вертикали — через таламо-кортикальные связи.

Из клинического опыта понятно, что более выраженные речевые расстройства Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» появляются при левосторонних поражениях коры, что обычно трактовалось в пользу соответственной полушарной доминантности по речи. Но ряд фактов — отсутствие речевых двигательных расстройств при повреждениях зоны Брока во время удаления части лобных Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» толикой (лоботомии), восстановление речи у нездоровых с нарушенной двигательной активностью (кататонией) после удаления в правом полушарии зоны, симметричной зоне Брока и др. — явились прецедентами, указывающими на роль взаимодействия полушарий. Не считая того, было установлено, что Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» при появлении патологии в разных участках коры, отвечающих за речь, их функции берут на себя сохранившиеся отделы как левого, так и правого полушария. Таким макаром, благодаря широте распределенности в мозгу речевых структур Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология», можно гласить об их известной полифункциональности, при этом принципно принципиальным является не роль какой-нибудь ограниченной зоны, а сохранение способности их настоящего взаимодействия. При всем этом роль какой-то из Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» них в том либо ином звене речевого акта является неотклонимым. Таким звеном, без которого воплощение речевого акта нереально, у взрослого человека и является левополушарная кора.

Афазии (R47.0) — речевые расстройства при локальных поражениях Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» левого полушария и сохранности движений речевого аппарата, обеспечивающего членораздельное произношение, при сохранности простых форм слуха. Их нужно отличать от: дизартрий (R47.1) — нарушений произношения без расстройства восприятия речи на слух (при покоробленных артикуляционном Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» аппарате и обслуживающих его подкорковых нервных центрах и черепно-мозговых нервишках), аномий — проблем называния, возникающих при нарушениях межполушарного взаимодействия, дислалий (алалий) — расстройств речи в детском возрасте в виде начального недоразвития всех Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» форм речевой деятельности и мутизма — молчания, отказа от общения и невозможности речи при отсутствии органических нарушений ЦНС и сохранности речевого аппарата (появляется при неких психозах и неврозах). При всех формах афазий, кроме особенной симптоматики Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология», обычно регистрируют нарушения рецептивной речи и слухоречевой памяти. Есть разные принципы классификаций афазий, обусловленные теоретическими взорами и клиническим опытом их создателей. В согласовании с 10-й Интернациональной систематизацией заболеваний принято выделять две главных Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» формы афазий — рецептивную и экспрессивную (вероятен смешанный тип). Вправду, к этим двум смысловым акцентам в формализации речевых нарушений тяготеет большая часть регистрируемой симптоматики, но не исчерпывается ими. Ниже представлен вариант систематизации афазий, основанный Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» на системном подходе к высшим психологическим функциям, разработанный в российскей нейропсихологии Лурия.

1. ^ Сенсорная афазия (нарушение рецептивной речи) — связана с поражением задней трети верхней височной извилины левого полушария у правшей (зона Вернике). В Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» ее базе лежит понижение фонематического слуха, другими словами возможности различать звуковой состав речи, что проявляется в нарушении осознания устного родного языка прямо до отсутствия реакции на речь в томных Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» случаях. Активная речь преобразуется в «словесную окрошку». Одни звуки либо слова заменяются другими, схожими по звучанию, но дальними по смыслу («голос-колос»), верно произносятся только обычные слова. Это явление носит заглавие парафазии. В Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» половине случаев наблюдается речевое недержание — логорея. Речь становится бедной на существительные, но богатой на глаголы и вводные слова. Нарушается письмо под диктовку, но осознание читаемого лучше, чем услышанного. В поликлинике встречаются Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» стертые формы, связанные с ослаблением возможности осознавать резвую либо зашумленную речь и требующие для диагностики внедрения особых проб. Принципные базы умственной деятельности хворого остаются сохранными.

2. ^ Эфферентная моторная афазия (нарушения экспрессивной речи) — появляется при Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» поражении нижних отделов коры премоторной области (44-е и отчасти 45-е поля — зона Брока). При полном разрушении зоны нездоровые произносят только нечленораздельные звуки, но их артикуляционные возможности и осознание обращенной к ним речи сохранены. Нередко Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» в устной речи остается только одно слово либо сочетание слов, произносимых с разной интонацией, что является попыткой выразить свою идея. При наименее грубых поражениях мучается общая организация речевого акта — не Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» обеспечивается его плавность и точная временная последовательность («кинетическая мелодия»). Этот симптом заходит в более общий синдром премоторных нарушений движений — кинетической апраксии. В схожих случаях основная симптоматика сводится к нарушениям речевой моторики, характеризующимся наличием Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» двигательных персевераций — нездоровые не могут переключиться от 1-го слова к другому (приступить к слову) и в речи, и на письме. Паузы заполняются вводными, стереотипными словами и междометиями. Появляются парафазии. Другим Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» содержательным фактором эфферентной моторной афазии являются трудности в использовании речевого кода, приводящие к снаружи наблюдаемым недостаткам амнестического типа. На всех уровнях устной самостоятельной речи, чтения и письма забываются законы языка, в том числе и орфографии Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология». Стиль речи становится телеграфным — употребляются в большей степени существительные в именительном падеже, исчезают предлоги, связки, наречия и прилагательные. Зона Брока имеет тесноватые обоесторонние связи с височными структурами мозга и работает Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» с ними как единое целое, потому при эфферентной афазии встречаются и вторичные трудности в восприятии устной речи.

3. ^ Амнестическая афазия — неоднородна, многофакторна и, зависимо от преобладания патологии со стороны слухового, ассоциативного либо зрительного Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» компонента, может встречаться в 3-х главных формах: акустико-мнестическая, фактически амнестическая и оптико-мнестическая афазия.

^ Акустико-мнестическая афазия характеризуется неполноценностью слухоречевой памяти — сниженной способностью задерживать речевой ряд в границах 7 ± 2 частей и синтезировать ритмический узор Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» речи. Нездоровой не может воспроизвести длинноватое либо сложное по построению предложение, во время поиска подходящего слова появляются паузы, заполняемые вводными словами, ненадобными подробностями и персеверациями. Производно грубо нарушается повествовательная речь Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология», пересказ перестает быть адекватным эталону. Наилучшая передача смысла в таких случаях обеспечивается лишней интонированностью и жестикуляцией, а время от времени речевой гиперактивностью.

В опыте лучше запоминаются элементы, находящиеся сначала и в конце стимульного материала Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология», начинает мучиться номинативная функция речи, улучшающаяся при подсказке первых букв. Интервал предъявления слов в общении с таким нездоровым должен быть хорошим, исходя из условия «пока не забыли». В неприятном Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» случае мучается и осознание сложных логико-грамматических конструкций, предъявляемых в речевой форме. Для лиц с акустико-мнестическими недостатками типично явление словесной реминисценции — наилучшего проигрывания материала через несколько часов после его предъявления. Существенную роль в Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» структуре причинности этой афазии играют нарушенное слуховое внимание и сужение восприятия. В номинативной функции речи на уровне вида этот недостаток проявляется в нарушении актуализации существенных признаков предмета: нездоровым воспроизводятся обобщенные признаки класса предметов Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» (объектов) и вследствие неразличения сигнальных признаков отдельных предметов они уравниваются снутри данного класса. Это приводит к равновероятности выбора подходящего слова снутри семантического поля (Цветкова). Акустико-мнестическая афазия появляется при Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» поражении средне-задних отделов левой височной толики (21-е и 37-е поля).

Фактически амнестическая (номинативная) афазия проявляется в трудностях называния изредка употребляемых в речи предметов при сохранности объема удерживаемого речевого ряда на слух. По Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» услышанному слову нездоровой не может опознать предмет либо именовать предмет при его предоставлении (как и при акустико-мнестической форме мучается функция номинации). Выполняются пробы поменять забытое заглавие предмета его предназначением («это Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» то, чем пишут») либо описанием ситуации, в какой он встречается. Возникают затруднения при подборе подходящих слов в фразе, они заменяются речевыми штампами и повторениями произнесенного. Подсказка либо контекст помогают вспомнить забытое. Амнестическая афазия Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» является результатом поражения задне-нижних отделов теменной области на стыке с затылочными и височными толиками. При всем этом варианте локализации очага поражения амнестическая афазия характеризуется не бедностью памяти, а чрезмерным количеством всплывающих Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» ассоциаций, из-за чего нездоровой оказывается неспособным к выбору подходящего слова.

^ Оптико-мнестическая афазия — вариант расстройства речи, изредка выделяемый в качестве самостоятельного. Он отражает патологию со стороны зрительного звена и поболее известен под Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» заглавием оптической амнезии. Ее появление обосновано поражением задне-нижних отделов височной области с захватом 20-го и 21-го полей и теменно-затылочной зоны — 37-го поля. При общемнестических речевых расстройствах типа номинации (называния) объектов Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология», в базе данной формы лежит слабость зрительных представлений о предмете (его специфичных признаках) в согласовании с воспринятым на слух словом, также самим образом слова. У этих нездоровых нет каких-то зрительных гностических расстройств Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология», но изображать (отрисовывать) предметы они не могут, а если отрисовывают, то упускают и недорисовывают важные для опознания этих предметов детали.

Из-за того, что удержание в памяти читаемого текста Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» тоже просит сохранности слухо-речевой памяти, более каудально (букв. — к хвосту) расположенные очаги поражения в границах левого полушария ухудшают утраты со стороны зрительного звена речевой системы, выражающиеся в оптической алексии (нарушении чтения), которая Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» может проявляться в виде неузнавания отдельных букв либо целых слов (литеральная и вербальная алексия), также нарушений письма, связанных с недостатками зрительно-пространственного гнозиса. При поражении затылочно-теменных отделов правого полушария часто появляется Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» односторонняя оптическая алексия, когда нездоровой игнорирует левую сторону текста и не замечает собственного недостатка.

4. ^ Афферентная (артикуляторная) моторная афазия — является одним из самых томных речевых расстройств, возникающих при поражении нижних отделов левой теменной Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» области. Это зона вторичных полей кожно-кинестетического анализатора, уже теряющих свою сомато-топическую компанию. Ее повреждения сопровождаются появлением кинестетической апраксии, включающей как составляющую апраксию артикуляционного аппарата. Эта форма афазии обусловливается, по-видимому, 2-мя Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» принципными обстоятельствами: во-1-х, распадом артикуляторного кода, другими словами потерями специальной слухо-речевой памяти, в какой хранятся комплексы движений, нужных для произнесения фонем (отсюда — затруднения дифференцированного выбора методов артикуляции); во-2-х, выпадением либо Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» ослаблением кинестетического афферентного звена речевой системы. Грубые нарушения чувствительности губ, языка и неба обычно отсутствуют, но появляются трудности синтеза отдельных чувств в целостные комплексы артикуляторных движений. Это проявляется грубыми искажениями Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» и деформациями артикулем во всех видах экспрессивной речи. В томных случаях нездоровые вообщем становятся схожими на глухих, а коммуникативная функция осуществляется при помощи мимики и жестов. В легких случаях наружный недостаток афферентной моторной афазии Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» состоит в трудностях различения звуков речи, близких по произношению — (к примеру, «д», «л», «н» — слово «слон» произносится как «снол»). Такие нездоровые, обычно, понимают, что они ошибочно произносят слова, но артикуляционный аппарат не Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» подчиняется их волевым усилиям. Некординально нарушается и неречевой праксис — они не могут надуть одну щеку, высунуть язык. Обозначенная патология вторично приводит и к неверному восприятию «трудных» слов на слух Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология», к ошибкам при письме под диктовку. Неразговорчивое чтение сохраняется лучше.

5. ^ Семантическая афазия — появляется при поражении на границе височных, теменных и затылочных областей мозга (либо области надкраевой извилины). В медицинской практике встречается довольно Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» изредка. Длительное время конфигурации речи при поражении этой зоны оценивались как умственный недостаток. При более кропотливом анализе выяснилось, что для данной формы патологии типично ослабленное осознание сложных грамматических конструкций, отражающих одновременный анализ и Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» синтез явлений. Они реализуются в речи через бессчетные системы отношений: пространственные, временные, сравнительные, родо-видовые, выраженные — в сложных логических, инвертированных, фрагментно разнесенных формах. Потому сначала в речи таких нездоровых нарушается осознание Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» и употребление предлогов, наречий, служебных слов и местоимений. Эти нарушения не зависят от того, читает ли нездоровой вслух либо про себя. Возникает дефектность и замедленность пересказа маленьких текстов, нередко превращающихся в неупорядоченные клочки Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология». Детали предложенных, услышанных либо прочитанных текстов не улавливаются и не передаются, но в спонтанных высказываниях и в диалоге речь оказывается связной и свободной от грамматических ошибок. Отдельные слова вне контекста также прочитываются Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» с обычной скоростью и отлично понимаются. По-видимому, это обосновано тем, что при глобальном чтении привлекается такая функция, как вероятностное прогнозирование ожидаемого смысла. Семантическая афазия обычно сопровождается и нарушениями счетных операций — акалькулией (R48.8). Они Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» конкретно связаны анализом пространственных и квазипространственных отношений, реализуемых третичными зонами коры, сопряженными с ядерной частью зрительного анализатора.

6. ^ Динамическая афазия — поражаются области, кпереди и сверху прилегающие к зоне Брока. В базе динамической Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» афазии лежит нарушение внутренней программки выражения и реализации ее во наружной речи. Начально мучается план либо мотив, направляющий развертывание мысли в поле грядущего деяния, где «представлены» образ ситуации, образ деяния и образ результата Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» деяния. В конечном итоге появляется речевая адинамия либо недостаток речевой инициативы. Осознание готовых сложных грамматических конструкций нарушается некординально либо вообщем не нарушается. В томных случаях самостоятельные выражения у нездоровых Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» отсутствуют, при ответе на вопрос они отвечают односложно, нередко повторяя в ответе слова вопроса (эхолалия), но без произносительных затруднений. Совсем нереально написание сочинения на заданную тему из-за того, что «мыслей нет». Выражена Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» тенденция к использованию речевых штампов. В легких случаях динамическая афазия экспериментально выявляется при просьбе именовать несколько предметов, относящихся к одному и тому же классу (к примеру, красноватые). В особенности плохо актуализируются слова, обозначающие деяния Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» — не могут перечислить глаголы либо отлично использовать их в речи (нарушается предикативность). Критика к собственному состоянию снижена, а рвение таких нездоровых к общению ограничено.

7. ^ Проводниковая афазия — появляется при больших очагах Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» поражения в белоснежном веществе и коре средне-верхних отделов левой височной толики. Время от времени она трактуется как нарушение ассоциативных связей меж 2-мя центрами — Вернике и Брока, что подразумевает вовлеченность и нижнетеменных отделов. Основной Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» недостаток характеризуется выраженными расстройствами повторения при относительной сохранности экспрессивной речи. Проигрывание большинства речевых звуков, слогов и маленьких слов в главном может быть. Грубые литеральные (буквенные) парафазии и дополнения излишних звуков к окончаниям Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» встречаются при повторении многосложных слов и сложных предложений. Часто воспроизводятся только 1-ые слоги в словах. Ошибки осознаются и делаются пробы их преодолеть с продуцированием новых ошибок. Осознание ситуативной речи и чтения Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» сохранено, при этом, находясь посреди знакомых, нездоровые молвят лучше. Так как механизм нарушения функций при проводниковой афазии связан с нарушением взаимодействия меж акустическим и двигательным центрами речи, время от времени этот Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» вариант речевой патологии рассматривается или как разновидность слабовыраженной сенсорной, или афферентной моторной афазии. Последняя разновидность наблюдается только у левшей при поражении коры, также наиблежайшей подкорки задних отделов левой теменной толики, или в Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» зоне ее стыка с задневисочными отделами (40-е, 39-е поля).

Кроме обозначенных, в современной литературе можно повстречать устаревшее понятие «транскортикальной» афазии, позаимствованное из систематизации Вернике—Лихтгейма. Она характеризуется явлениями нарушения осознания речи при сохранном ее Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» повторении (по этому признаку она может быть противопоставлена проводниковой афазии), другими словами обрисовывает те случаи, когда нарушается связь меж смыслом и звучанием слова. По-видимому, «транскортикальная» афазия также обусловливается парциальным (частичным Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология») левшеством. Обилие и равноценность речевой симптоматики свидетельствует о смешанной афазии. Полная афазия характеризуется одновременным нарушением произношения речи и восприятия смысла слов и появляется при очень огромных очагах, или в острой стадии Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» заболевания, когда резко выражены нейродинамические расстройства. С уменьшением последних выявляется и конкретизируется одна из вышеуказанных форм афазий. Потому нейропсихологический анализ структуры нарушений ВПФ целенаправлено проводить вне острого периода заболевания. Анализ степени и Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» темпа восстановления речи свидетельствует о том, что почти всегда они зависят от размеров и локализации очага поражения. Твердый речевой недостаток с относительно нехорошим восстановлением речи наблюдается при патологии, распространяющейся на корково-подкорковые образования Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» 2-3 толикой доминантного полушария. При поверхностно расположенном очаге таких же размеров, но без распространения на глубочайшие образования, речь восстанавливается стремительно. При маленьких поверхностных очагах, расположенных даже в речевых зонах Брока и Вернике Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология», происходит, обычно, существенное восстановление речи. Вопрос о том, могут ли глубочайшие структуры мозга играть самостоятельную роль в развитии речевых расстройств, остается открытым.

В связи с исследовательскими работами глубочайших структур мозга, имеющих прямое отношение Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» к речевым процессам, появилась неувязка дифференцирования афазий от категориально других нарушений речи, получивших заглавие псевдоафазий. Их возникновение связано со последующими обстоятельствами. Во-1-х, при операциях на таламусе и базальных ядрах с целью Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» уменьшения моторных изъянов — гиперкинезов (F98.4), паркинсонизма (G20) — сходу после вмешательства у таких нездоровых возникают симптомы речевой адинамии в активной речи и в возможности повторять слова, также появляются затруднения в осознании речи Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» с увеличенным объемом речевого материала. Но эти симптомы неустойчивы и скоро подвергаются оборотному развитию. При повреждениях полосатого тела кроме фактически двигательных нарушений вероятны ухудшения координации двигательного акта как моторного процесса, а при нефункциональности бледноватого Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» шара — возникновение монотонности и безинтонационности речи. Во-2-х, псевдоафазические эффекты появляются при операциях либо при появлении органической патологии в глубине левой височной толики, в тех случаях, когда не затрагивается кора Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» мозга. В-3-х, особенный тип речевых расстройств, как уже указывалось, составляют явления аномии и дисграфии, которые появляются при рассечении мозолистого тела вследствие нарушений межполушарного взаимодействия.

Нарушения речи, встречающиеся при поражениях левого Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» полушария мозга в детском возрасте (в особенности у деток до 5-7 лет), также протекают по другим законам, чем афазия. Понятно, что люди, перенесшие удаление 1-го из полушарий на первом году жизни, в предстоящем развиваются без приметного Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» понижения речи и ее интонационного компонента. В то же время, накоплены материалы, свидетельствующие о том, что при ранешних поражениях мозга нарушения речи могут появляться независимо от латерализации патологического процесса. Эти Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» нарушения стерты и в основном касаются слухоречевой памяти, а не других качеств речи. Восстановление речи без суровых последствий при поражениях левого полушария может быть до 5 лет. Срок этого восстановления, по различным данным Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология», колеблется от нескольких дней до 2 лет. В конце периода созревания возможность формирования настоящей речи уже резко ограничена. Сенсорная афазия, показавшаяся в возрасте 5-7 лет, в большинстве случаев приводит к постепенному исчезновению речи Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» и ребенок в предстоящем не добивается ее обычного развития.

^ Нарушения речи при поражениях правого полушария. Преобладание левого полушария в отношении речи является относительным и пересматривается в направлении многофункциональной специализации полушарий. До 4-летнего Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» возраста правое полушарие практически также функционально обеспечивает речь, как и левое, но по мере совершенствования грамматического строя языка, начинает равномерно утрачивать эту свою способность и передавать ее левому полушарию. Свидетельством значимой роли правого Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» полушария в обеспечении речевых функций в ранешном возрасте является и то, что у деток нарушения речи при правополушарной патологии появляются существенно почаще, чем у взрослых (до 5 лет в 13-35% случаев по сопоставлению Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» с 3% у взрослых). Существует догадка, согласно которой в обычных критериях левое полушарие по мере созревания мозолистого тела начинает оказывать активное тормозящее воздействие на лингвистические возможности правого. Левое полушарие ясно преобладает при более Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» сложных случайных формах речи и других психологических функциях, опосредованных системой речевых связей, тогда как правое после 5 лет начинает специализироваться на регуляции нелингвистических компонент речи и речевых автоматизмах (последние произносятся как единое целое, не поддающееся разложению Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» на звуковые единицы).

Формирующаяся в ранешном детстве способность дифференцировать интонационные свойства речи реализуется у взрослого (правши) правым полушарием. Им распознаются голоса знакомых людей. В правом полушарии хранятся звуковые и слоговые сочетания Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология», сопровождающие пение без слов. Тем же полушарием осуществляется глобальное восприятие и проигрывание звукового абриса (контурного, линейного изображения) слова, что позволяет нездоровым с очень выраженной афазией не только лишь осознавать ситуативную Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» речь, оперировать интонациями, осознавать содержание юмористических текстов и смысла, да и сохранять способность к чтению отдельных слов либо раскладыванию надписей к картинам. Правое полушарие в известной степени хранит в собственной памяти сведения Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» об простом числе и соотносит это понятие с символами-цифрами как иероглифами, чем разъясняется некая сохранность счета даже при томных моторных афазиях. Клинические исследования демонстрируют, что при поражении правого полушария у праворуких могут Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» появляться слабо выраженные речевые расстройства, нареченные дисфазиями. При удалении левой полусферы в неких случаях речь полностью не разрушается — нездоровые понимают некие отдельные вопросы, дают на их короткие ответы, делают обыкновенные речевые аннотации, требующие Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» ответа в невербальной форме. При правосторонних поражениях в височной и лобно-центральной зонах наблюдаются нарушения речи в виде понижения речевой инициативы, монотонности выражения, конфигурации тональности голоса, силы звучания, конфигурации темпа речи (замедления Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» либо ускорения), легких артикуляционных затруднений, схожих на акцент. Нейропсихологические исследования по инактивации полушарий демонстрируют, что более приметным признаком речевой патологии при правополушарной блокаде являются нарушения чувственных компонент речи, проявляющиеся и Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» в фактически речевой экспрессии, и в осознании чувственно окрашенной речи собеседника — исчезает идентификация интонационно-выразительных компонент. Пропадает способность узнавания чувств по речевому выражению, из-за чего мучается коммуникативная функция речи в целом.

^ Неувязка афазий у Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» левшей. Левши отличаются от правшей по частоте афазий и другой зависимости от поражения правого либо левого полушарий. Нарушение речи у неких нездоровых с поражением правого полушария мозга принудило Брока допустить Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» существование «определенного числа людей, у каких естественное приемущество извилин правого полушария мозга» изменяет явление связи ведущей руки и локализации 1-го из центров речи на оборотное. Это суждение вошло в литературу как «правило Брока»: полушарие Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология», контролирующее речь, размещено на стороне, обратной ведущей руке. Стало утверждаться облегченное представление о том, что правое полушарие мозга левшей является доминантным в отношении речи таким же образом, как левое полушарие у Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» правшей. Это противоречило тому факту, что нарушения речи у правшей при локализации очага поражения в правом полушарии вероятны в этом случае, если у хворого регится левшизм по слуху (и напротив Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология», если он правша по слуху). Согласно данным литературы, у 40,7 % леворуких афазия появляется при поражении правого полушария мозга, но данные о вероятном появлении афазии у правшей при поражении правого полушария разноречивы — от 1,8 до 37,5 %. Есть Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» данные о вероятности афазий при поражениях левого и правого полушария в соотношении 0,95 к 0,05 у праворуких и 0,24 к 0,76 — у леворуких. Одним из «онтогенетических» разъяснений обозначенных фактов будет то, что если малыша с Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» младенчества агрессивно переучивать с левой руки на правую, то появляется значимая задержка развития вторичных (речевых) зон в субдоминантном для левши полушарии, так как в нем отсутствует «аппарат» первичной соматотопической проекции первичных кинестетических зон, над Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» которыми могли бы надстроиться вторичные зоны. Задержка формирования вторичных зон второго многофункционального блока и приводит к задержке речевого развития ребенка-левши.


Нейропсихологические синдромы полимодального генеза


Рассматриваемые ниже варианты психологической патологии, вызываемые Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» локальными поражениями мозга, из-за трудности этиологии, могут анализироваться под 2-мя углами зрения — и как производные речевых расстройств, и как итог изъянов со стороны гностических мозговых аппаратов.

Алексия (дислексия) (R48.0) — расстройство чтения; у Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» малышей — стойкая избирательная неспособность завладеть навыком чтения при достаточном уровне умственного и речевого развития в хороших критериях обучения и при отсутствии нарушений слухового и зрительного анализаторов. Главным нарушением является неспособность завладеть слогослиянием Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» и автоматическим чтением целых слов, что может сопровождаться недостающим осознанием прочитанного. Посреди ведущих обстоятельств изъянов письма и чтения бытуют левшество либо амбидекстрия («равнорукость»), приводящие не только лишь к изменениям ориентировки в сторонах тела Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология», да и во наружном пространстве; нарушения запоминания и проигрывания временной последовательности событий; нарушения сканирующих движений глаз; аномально неспешное функционирование неких клеточных систем (из-за малых размеров соответственных нейронов), отвечающих за формирование Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» быстродвигающихся низкоконтрастных образов, что может иметь отношение не только лишь к зрительной, да и слуховой системе. Таким макаром, дислексии могут быть обоснованы недостатками «фонематического», оптического и оптико-гностического, пространственно-апрактического, моторного, мнестического и семантического Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» причин. Выделяют две главные формы первичной алексии, связанные с локальными поражениями определенных участков мозга — агностическую (литеральную) и вербальную. Вторичные алексии довольно нередко развиваются при разных вариантах афазий и зависят от их формы Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология».

^ Агностическая алексия появляется при очагах в основании левой затылочной толики, нередко с захватом прилежащих отделов височных и теменных областей и сопровождается нарушением узнавания отдельных букв. Нездоровые путают буковкы, схожие по Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» начертанию, затрудняются в подборе схожих букв различных шрифтов (печатных, строчных, стилизованных, больших), другими словами утрачивают способность к обобщенному восприятию буковкы. Часто нарушается чтение арифметических символов. Время от времени нездоровые с задержками и Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» паузами могут прочитать слова, написанные большими печатными знаками, узнавая их по рисунку, но при всем этом стиль чтения остается «малограмотным». Письмо у нездоровых с агностической алексией, обычно, сохранено, но прочитать то, что они Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» сами написали, не могут. Перестав быть важной графемой, буковка преобразуется в «иероглиф», который при списывании срисовывается либо копируется.

^ Вербальная (аграфическая) алексия — появляется при поражении теменной толики (угловой извилины) левого полушария Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология», но очаг может сдвигаться и в сторону затылочной толики. Узнавание отдельных букв сохранено либо нарушено не много, но утрачено чтение слогов, целых слов и фраз (недостаток симультанности). К этой симптоматике присоединяются расстройства письма. Нездоровые пробуют Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» восполнить недостаток узнавания домысливанием непрочитанных частей, потому время от времени смысл фраз понимается правильно, хотя само чтение сопровождается ошибками. При попытке написать заданную буковку — чертят прямые либо кривые полосы, штришки либо успешно Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» воспроизводят только некий ее элемент.

Аграфия (дисграфия) (R48.8) — нарушение возможности верно по форме и смыслу писать. Встречается как составная часть амнестических и апраксических расстройств (R48.2), также при разных вариантах афазий (R47.0). Нейропсихологический Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» анализ письма, проведенный как Лурия, так и современными забугорными исследователями, указывает, что в многофункциональную систему письма входят последующие составляющие: 1) процессы переработки слухоречевой инфы (звуковой анализ услышанного, слухоречевая память); 2) дифференциация Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» звуков на базе кинестетической инфы; 3) актуализация зрительных образов букв; 4) ориентация частей буковкы, строчки в пространстве; 5) кинетическое программирование графических движений; 6) планирование, реализация и контроль акта письма; 7) поддержание рабочего состояния, активного тонуса коры.

«Чистая» аграфия — свойственна для Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» поражения теменно-височно-затылочной области левого полушария. Проявляется в перепутывании порядка букв в словах, в пропуске букв, слов, символов препинания либо подменой их другими. С содержательной стороны эта форма аграфии Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» разъясняется отчуждением графического вида буковкы от ее фонематического значения, что приводит к неспособности хворого перекодировать нужную фонему в графему (единицу письменного языка, выступающую в разных начертаниях). Грубые расстройства такового рода появляются Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» при самостоятельном письме либо при письме слов и предложений под диктовку. Списывание остается более сохранным.

^ Апрактическая аграфия — появляется при поражении угловой и надкраевой извилин левого полушария; по-видимому, не исключена и при поражении задних отделов Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» 2-ой левой лобной извилины. Может выступать как самостоятельная форма патологии либо одним из проявлений других расстройств сложных действий. Нездоровые не знают, как придать руке положение, нужное для письма, или Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» в подходящей последовательности выполнить письменные двигательные акты. В итоге искажаются либо некорректно соотносятся в пространстве разные куски букв либо буковкы изображаются зеркально. Вкупе с тем нездоровой знает, что нужно написать, и способен рассматривать фонемный Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» состав слова.

Акалькулия (R48.8) характеризуется нарушением счетных операций и может появляться при разных локализациях очага поражения.

1. Поражение затылочной области приводит к распаду оптического вида числа, из-за чего числа перестают быть Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» знаками, отражающими количество; смешиваются числа, близкие по начертанию.

2. Поражение теменно-затылочной толики левого полушария может сопровождаться нарушением представления и восприятия пространственного расположения цифр, составляющего разрядное число. Неоднозначные числа читаются отдельными цифрами, числа с схожими Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология», но расположенными в другой последовательности цифрами воспринимаются как схожие. В особенности затруднена оценка римских цифр.

3. Поражение угловой извилины теменной толики левого полушария приводит к утрате возможности делать обыкновенные арифметические деяния Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология». Грубо нарушаются счетные операции с переходом через 10-ки и понимание величины неоднозначных чисел по отдельным входящим в него значениям. Забывается последовательность счета при вертикальном методе вычисления, делаются труднодоступными операции с дробями.

Обозначенные три Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» формы акалькулии носят заглавие первичных, нередко сочетающихся с семантической афазией. Вторичные акалькулии появляются при других формах афазий (амнестической, моторной и др.) на базе их специфичных расстройств. К примеру, при поражениях префронтальных Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» отделов, на фоне нарушений целенаправленной деятельности, усугубляется планирование счетных операций и контроль за их выполнением.


Многофункциональные механизмы памяти и ее расстройства при локальных поражениях мозга


Существует огромное число определений памяти, центральным элементом Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» которых является один процесс — это сохранение инфы о раздражителе, действие которого закончилось. Все био системы владеют механизмами памяти, другими словами некими нервными аппаратами, которые обеспечивают фиксацию, сохранение, считывание и проигрывание следа. Некие создатели Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» в качестве сопутствующего выделяют также процесс забывания. 1-ые четыре механизма — это самостоятельные фазы, любая из которых имеет свою специфику. Из их механизмы считывания и проигрывания являются более ранимыми при разных патологических состояниях и Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология», а именно, при локальных поражениях мозга. С психической точки зрения память обеспечивает единство и целостность людской личности. Последние исследования проявили, что память необходимо рассматривать как сложную многофункциональную систему, снутри которой Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» происходит кодирование поступающей в мозг инфы.

^ Неспецифические и специальные расстройства памяти. Главным условием запечатления всех следов является сохранение рационального тонуса коры, за который несут ответственность глубочайшие отделы мозга (ретикулярная формация ствола, таламус и Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» лимбические образования). Это по существу анатомические элементы первого блока мозга. Понижение тонуса коры делает неосуществимым хранение следов и приводит к первому типу мнестической патологии — нарушению общей модально-неспецифической памяти. При патологии со стороны Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» первого блока расстройства памяти можно выявить в хоть какой сфере деятельности хворого, они идиентично появляются как в простом ненамеренном запечатлении следов, так и в специальной мнестической деятельности. Не считая того, обозначенные недостатки могут Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» сопровождаться нарушениями сознания. При патологии на уровне продолговатого мозга нарушения памяти обычно носят «биологизированный» нрав, связанный с забыванием мозгом структуры ритмики активности, что приводит, а именно, к изменению цикла «сон Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология»-бодрствование». Диэнцефальный уровень — мучается в большей степени краткосрочная память либо память на текущие действия. Но даже при мощных поражениях недостаток связан не столько с самим процессом запечатления, сколько с усиленным интерферирующим действием побочных раздражителей Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» в отношении ранее существовавших следов. Сторонняя деятельность (и гомогенная, и гетерогенная) вроде бы стирает предыдущую информацию. Другая особенность конфигураций памяти на этом уровне — завышенная реминисценция. При большенном интересе и Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» мотивации диэнцефальные нездоровые обнаруживают резерв запоминания. Лимбическая система — ее поражения приводят к патологии, обозначаемой в литературе как корсаковский синдром (F04) (в первый раз выделен российским психиатром Корсаковым в 1887 г. в контексте описания приобретенного алкоголизма): даже Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» при однобоких поражениях на фоне завышенной утомляемости и раздражительной беспомощности пропадает память на текущие действия при сравнимо отлично сохранных следах длительной памяти на дальнее прошедшее, в том числе касающихся проф познаний. Логика Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» нарушений памяти у этих нездоровых сходна с диэнцефальными (интерференция и помехи выступают в качестве ведущих причин), с той различием, что резерва памяти при лимбических поражениях уже нет, а ее пробелы Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» заполняются конфабуляциями. Расстройства краткосрочной памяти на этом уровне в поликлинике нередко связывают с обоесторонними очагами деструкции в гиппокампе и в миндалине.

^ Медиальные и базальные отделы лобных и височных толикой — поражения этой области приводят к Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» тому, что к потерям краткосрочной памяти присоединяются расстройства семантической памяти либо памяти на понятия — нездоровой не может повторить только-только прочитанный рассказ, привносит в запоминаемые списки слова, которых не было, но Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» ассоциирующиеся с предложенными. Не считая того, при поражениях этого уровня нарушается установка на запоминание и мучается избирательность проигрывания.

Модально-специфические нарушения памяти распространяются лишь на раздражители, адресуемые какому-то определенному анализатору либо связанные Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» с узко спец методом обработки инфы. Обычно молвят о зрительной, слухоречевой, тактильной, двигательной, музыкальной памяти. Подобные нарушения появляются при поражении второго и третьего многофункциональных блоков, при этом, обычно, наряду Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» с конфигурацией соответственных гностических функций, хотя вероятны и без их.

Исходя из убеждений межполушарной асимметрии были обнаружены последующие феномены памяти: 1) при конкретном запоминании и проигрывании в мнестическую деятельность сначала врубается правое полушарие Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология», а при отсроченном проигрывании — левое; 2) при левосторонних поражениях конкретное проигрывание материала более сохранно, чем при правосторонних.


Внимание, его неспецифические и специальные расстройства


Важной особенностью протекания психологических процессов является их избирательный, направленный нрав. В отличие Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» от аффективно-волевых и познавательных процессов (восприятия, памяти и мышления), внимание проявляется снутри их, а собственного содержания не имеет, и, будучи неотделимым, охарактеризовывает динамику их протекания. Его результатом является улучшение хоть какого психологического Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» деяния, на котором оно концентрируется. В текущее время принято отождествлять внимание с «уровнем бодрствования» либо «уровнем активации». Эти категории (в особенности 1-ая) в главном соответствуют базисной характеристике сознания и разным степеням его ясности Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология». Вкупе с тем, внимание к сознанию не сводимо, а только составляет определенный компонент наружного с ним сходства. Внимание — это психологический процесс селекции и избирательности хоть какой психологической деятельности, направленный на улучшение Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» контроля за деятельностью, связанной с ситуативно либо стабильно весомым объектом. Одним из приспособительных психофизиологических устройств, объясняющих эволюционный генез внимания как особенной психологической действительности, является несоответствие меж широчайшим по диапазону и Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» объему сенсорным входом инфы и ограниченным по способностям одномоментной обработки потенциалом мозговых центральных структур. Как вытекает из определения, может существовать несколько форм внимания, соответственных тем процессам, которые реализуются в данной деятельности: а Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология») сенсорное; б) двигательное; в) эмоциональное; г) умственное.

По уровням внимание делится на непроизвольное и случайное. С первым ребенок рождается, и оно осуществляется с помощью наследных нервных устройств, организующих протекание рефлексов по известному физиологическому принципу доминанты Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» (в работе нервной системы организующим моментом является наличие 1-го главного очага возбуждения, притягивающего к для себя возбуждение из других нервных центров, сразу подавляя их). У новорожденного есть только две доминанты — пищевая и Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» связанная с переменой положения. Позже формируется зрительная и слуховая. В базе развития внимания в этот период (1-ые годы) лежит органический процесс роста, созревания и развития нервных аппаратов малыша. Традиционным примером непроизвольного Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» внимания является приблизительный рефлекс, выделяющий более насыщенный, новый либо на биологическом уровне весомый (соответственный потребностям организма) раздражитель и придающий всему поведению организованный нрав. Случайное внимание (это его высшая форма) отменно Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» отлично и обусловливается социальной и культурной средой. В период собственного формирования оно совершенствуется благодаря взаимодействию малыша со взрослыми, которые не считая предметного стимула предъявляют ему и речевые стимулы, связывая одно с другим. В более Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» либо наименее законченном виде случайное внимание формируется к дошкольному возрасту (оно начинает подчиняться не только лишь звучной речи взрослого — аннотации, да и своей внутренней речи). Как особое психологическое явление оно появляется тогда, когда Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» человек ставит впереди себя сознательные цели (другими словами связывает деятельность не с предметом, а с целью). А это, в свою очередь, для сохранения объекта сосредоточения просит усилия воли — поддержания определенной интенсивности сосредоточения Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» вопреки сторонним воздействиям. Потому случайное внимание почти во всем является вниманием волевым. Категория, которая охарактеризовывает долгое удержание внимания на каком-то объекте, явлении либо ситуации, именуется внимательностью. Одним из отличительных Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» качеств случайного внимания будет то, что оно способно ориентироваться как на прошедшее, так и на будущее (в форме сознательного ожидания возможного действия). По данным физиологии, конфигурации, вызванные речевой аннотацией, совсем формируются к 12-15 годам.

Внимание Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» характеризуется: 1) устойчивостью (долгим сохранением интенсивности, концентрированности), в норме подверженной непроизвольным колебаниям; 2) быстротой переключения (переходом от одной деятельности либо операции к другой) 3) распределенностью (характеризуемой успешностью одновременного выполнения 2-ух либо более деятельностей Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология»). К содержательным чертам внимания относится его предметность (неотклонимая направленность на реальный либо воображаемый предмет либо явление) и ограниченность (конечное число частей, мгновенно вовлекаемых в психологический процесс). В силу того, что ослабление внимания Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология», понижение его объема, нарушение концентрации, завышенная истощаемость и резкие колебания характерны хоть какому нездоровому человеку независимо от локализации поражения мозга, длительное время числилось, что расстройства внимания не имеют локального значения и их анализ не Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» может быть применен в нейропсихологической диагностике. Вопреки этому воззрению, в ближайшее время принято выделять два самостоятельных типа нарушений внимания.

1-ые — модально-неспецифические нарушения внимания. Они распространяются на любые формы Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» и уровни внимания. Подобного рода нарушения свойственны для поражения неспецифических срединных структур мозга — верхних отделов ствола мозга и части ретикулярной формации, проникающей в средний мозг и поддерживающей уровень общего бодрствования либо более генерализованное состояние внимания Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология». Для реализации его избирательных, селективных форм нужно роль высоко расположенных образований мозга — таламуса, лимбических образований и лобной области огромных полушарий. Исследования, проведенные на нейронном уровне, проявили, что в лимбической области Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» — гиппокампе, миндалине и связанных с ними аппаратах хвостатого ядра — существенное место занимают нейроны, проводящие вроде бы компарацию (сличение) старенькых и новых раздражителей, что обеспечивает реакцию на новые сигналы либо их характеристики и Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» гашение реакций на уже обычные раздражители. Не считая того, по данным оценки локального кровотока, независимо от нрава решаемой задачки, сосредоточенность на ней обусловливает активацию средней части префронтальной коры. Это так именуемая Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» «передняя система внимания». Вовлечение других участков огромных полушарий обусловливается специфичностью стимуляции и нравом обработки животрепещущей инфы. «Задняя система внимания» включает обширно реализуемый исполнительный механизм пространственной селекции зрительных стимулов.

Потому при известной общности проявлений, модально Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология»-неспецифические нарушения обнаруживают некие различия зависимо от уровня поражения. Продолговатый и средний мозг — возникает стремительная истощаемость, резкое сужение объема и нарушение концентрации внимания (равномерно возрастает латентный период и число ошибок при серийных математических Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» действиях). Сосредоточение облегчается при наличии заинтригованности либо при усилении мотивации, вероятна компенсация недостатка сопровождением действий звучной речью, что иллюстрирует у таких нездоровых относительную сохранность случайного уровня внимания. Диэнцефальные отделы Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» и лимбические структуры — нарушения внимания появляются в более грубых формах — нездоровые вообщем не могут сосредоточиться ни на какой деятельности. Компенсация практически невозможна, так как на этом уровне (опухоли в области таламуса и гипоталамических структур Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология», третьего желудочка, лимбической коры) доминирует ослабление случайной регуляции. В ряде всевозможных случаев схожая патология смешивается с нарушениями сознания и памяти. Медиобазальные отделы лобных и височных толикой — также в большей степени мучаются Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» произвольные формы внимания, но при одновременном усилении непроизвольных. Это так именуемые «лобные» нездоровые, характеризующиеся «полевым поведением» — чрезвычайной бесконтрольной реактивностью на все стимулы, обусловленной растормаживанием простых форм приблизительной деятельности. Если такие нездоровые не Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» могут перевести взгляд по аннотации, но сопровождают взором передвигающийся объект, то это является признаком последней степени нарушения случайного контроля за действиями. Речевая стимуляция к улучшению результата не приводит.

2-ые — модально-специфические нарушения Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» внимания. Появляются только в определенной сфере и описываются как явления игнорирования стимулов одной модальности. Но ничего общего с нарушением фактически гностических функций (к примеру, восприятия) они не имеют. Их нельзя также Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» оценивать как итог умственных изъянов либо недопонимания инструкций. Экспериментальным приемом обнаружения модально-специфических нарушений внимания является одновременное предъявление 2-ух стимулов парным анализаторным системам.

^ Зрительное внимание — симптом расстройства фиксируется при исследовании полей зрения. Нездоровой способен зарегистрировать Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» только один из 2-ух стимулов, сразу предложенных в правое и левое поля зрения, но при их последовательном предоставлении различия в их предпочтении не находится. Это связано с завышенной нагрузкой Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» на зрительный анализатор, что, а именно, может проявляться и во время просмотра сюжетных картинок с огромным числом деталей (обычно, не замечается левая часть рисунки либо один из левых углов). Такая симптоматика является Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» исходным признаком поражения задних отделов правого полушария и позже «прорастает» в гностические расстройства. Слуховое внимание — недостатки обнаруживаются в опытах с дихотомическим прослушиванием (при одновременном предоставлении через телефоны 2-ух слов в два уха Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология»). В норме здоровый человек лучше слышит вербальный материал правым ухом на 10-14 % (эффект правого уха). При локальных поражениях независимо от стороны разница растет до 50-60 %. Время от времени звуки, адресуемые одному уху, вообщем не воспринимаются. Тактильное Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» внимание — нездоровой с закрытыми очами не замечает двойной тактильной стимуляции схожей интенсивности при прикосновении к двум сторонам тела либо двум конечностям (к примеру, касания 2-ух кистей рук). Сравнимо почаще нездоровой игнорирует Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» прикосновение к левой руке, что приемлимо для поражения правой теменной толики. Двигательное внимание — при просьбе выполнить координированные движения 2-мя руками, нездоровой сначала верно делает аннотацию, но потом одна рука (обычно, левая у правшей) замедляет Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» движения, а позже совершенно отстает. На вопрос о корректности собственных действий нездоровой отвечает утвердительно. Такие расстройства свойственны для поражений фронтальных отделов огромных полушарий — премоторных и префронтальных зон с вовлечением базальных ядер. Умственное Произвольность регуляции высших психических функций - «Медицинская психология» внимание — его конфигурации связаны с поражением коры лобных толикой.


Нарушения мышления при поражениях мозга



prokatnaya-i-kapitalnaya-cena-faktora-proizvodstva.html
prokinetikirotivorvotnie-sredstva.html
prokladka-trub-i-kabelej.html